透析用水主要用于制备透析液，与患者的血液在透析器中进行物质交换。因此，透析用水的水质必须达到极高的标准，以确保透析过程的安全性和有效性。透析用水应去除水中的细菌、内毒素、化学污染物等有害物质，同时保持适当的物理性质，如电导率、硬度等。

中科检测提供的透析用水检测项目非常全面，涵盖了微生物指标(如细菌总数、细菌内毒素)、化学污染物指标(如铝、总氯、铜、氟化物、铅、硝酸盐等22项)以及物理性质指标(如电导率、硬度等)，能够确保透析用水的质量和安全性符合相关标准和要求。

透析用水的水质监测指标

1. 生物污染物指标

细菌总数：细菌是衡量水质生物污染程度的重要指标。透析用水中的细菌总数应严格控制，通常要求不超过100 CFU/ml。当细菌总数超过50 CFU/ml时，应给予干预，以防止细菌进一步繁殖和引发感染。

内毒素含量：内毒素是革兰氏阴性细菌细胞壁的组成部分，在细菌死亡或裂解后释放到环境中。透析用水中的内毒素含量应不超过0.25 EU/ml。内毒素超标可能引发患者的内毒素血症，对患者的健康构成严重威胁。

2. 化学污染物指标

重金属：透析用水中对多种重金属有严格限制，如铝、铜、铅、锌等。这些重金属可能来源于水源、管道或水处理过程中的污染。重金属超标可能对人体造成慢性中毒，影响患者的神经系统、消化系统和肾脏功能。

有机物：有机物污染也是透析用水需要关注的重要指标。有机物可能来源于水源中的腐殖质、工业废水或农药残留等。有机物超标可能增加透析患者的感染风险，同时影响透析膜的通透性和使用寿命。

无机盐：透析用水中的无机盐含量也需要严格控制。如钙、镁、钾、钠等离子的浓度过高或过低都可能影响透析效果，甚至引发患者的电解质紊乱。

残余氯：包括总氯和游离氯，用于消毒但过量可能对人体有害。检测频率通常要求每天至少一次。

3. 物理性质指标

电导率：电导率是衡量透析用水纯净度的重要指标。纯化水和超纯水的电导率有具体要求，如超纯水的电阻率应大于16 Ω·cm。电导率过高可能意味着水中存在较多的离子或杂质，需要进一步加强水处理工艺。

硬度：硬度是指水中钙、镁离子的总浓度。透析用水的硬度应控制在一定范围内，以避免对透析设备和患者造成不良影响。通常推荐软水器出水硬度小于1 GPG(或17.1 mg/L)，并每天进行监测。

水质监测方法

为了确保透析用水的质量和安全，医疗机构需要遵循一系列的水质监测方法和频率。

细菌检测：通常采用倾注平板法、涂布平板法或薄膜过滤法等方法进行细菌总数的测定。培养条件推荐为17~23℃的培养温度和7天的培养时间。采样部位通常为反渗水输水管路的末端。检测频率建议每月至少进行1次。

内毒素检测：使用鲎试剂法或其他确认能提供相同结果的检测方法。采样部位与细菌检测相同。检测频率建议每3个月至少进行1次。

化学污染物检测：根据污染物的种类和性质选择合适的检测方法。如采用原子吸收光谱法、电感耦合等离子体质谱法进行重金属的检测;采用离子色谱法、分光光度法进行总氯、氟化物等无机物的检测;采用高效液相色谱法、气相色谱法进行有机物的检测。检测频率建议每年至少进行1次全面检测。

物理性质检测：使用电导率仪进行电导率的测定;使用硬度计进行硬度的测定。检测频率根据医疗机构的具体情况而定，但建议至少每周进行1次电导率的测定和每天进行1次硬度的测定。